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  • 서울대병원, 국내 최초 휴고 로봇 수술 시스템 도입

    서울대병원, 국내 최초 휴고 로봇 수술 시스템 도입

    휴고 로봇 수술 시스템을 활용한 수술 장면 / 제공 : 서울대학교병원
    휴고 로봇 수술 시스템을 활용한 수술 장면 / 제공 : 서울대학교병원

    서울대병원(병원장 김영태)은 지난 8일, 국내 최초로 ‘휴고 로봇 수술 시스템(Hugo™ Robotically Assisted Surgery System, 이하 휴고)’을 도입했다고 밝혔다. 이날 전립선암 환자와 췌장암 환자를 대상으로 성공적인 수술이 이뤄졌으며, 특히 휴고 로봇 수술을 이용한 고난이도 췌십이지장절제술은 세계적으로 드문 사례로서 의미가 컸다.

    서울대병원은 다빈치 Xi·다빈치 SP를 비롯해 휴고까지 다양한 첨단 로봇 수술 시스템을 갖추게 됐다. 이로써 질환별 맞춤형 치료 역량을 강화하고, 보다 효율적인 수술과 술기 교육 환경을 조성했다. 이를 바탕으로 서울대병원은 로봇 수술과 연구·교육을 선도하는 글로벌 기관으로서 입지를 공고히 할 계획이다.

    글로벌 의료기기 기업 메드트로닉에서 개발한 휴고는 2021년 유럽 CE 인증을 받고, 현재 미국 FDA 허가 진행 중에 있다. 국내에서는 서울대병원 장진영 교수팀이 5개월간 40여명의 담낭 및 전립선 절제술 환자를 대상으로 임상시험을 시행했고, 이를 바탕으로 2024년 6월 식약처 품목 허가를 받았다.

    휴고는 ‘개방형 콘솔’과 ‘모듈식 암카트’로 구성된다. 개방형 콘솔은 집도의가 콘솔에 얼굴을 묻은 채 수술해야 하는 기존 디자인과 달리, 개방된 고해상도 3D TV를 통해 집도의와 다른 의료진이 수술 장면을 함께 확인할 수 있어 의사소통이 자유롭고 술기 교육에도 유리하다. 또한, 로봇팔은 최대 4개까지 분리·조립이 가능해 여러 방향에서 수술 부위에 접근할 수 있고, 이동성과 공간성을 극대화하여 효율적인 수술을 지원한다.

    지난 8일, 서울대병원 비뇨의학과 정창욱 교수와 간담췌외과 장진영 교수는 휴고 로봇을 이용해 전립선 절제술 및 췌십이지장절제술을 국내 최초로 실시했다. 개복 수술에 비해 상처가 작고 통증도 적은 로봇 수술을 통해 두 환자는 수술 후 건강하게 회복 중에 있다.

    이로써 서울대병원은 최첨단 로봇 시스템의 국내 도입을 위한 임상시험부터 첫 수술까지 성공적으로 마무리하며 세계 최고 수준의 술기 역량을 다시 한 번 입증했다. 나아가 수술 로봇 트레이닝 센터 개소를 준비 중인 서울대병원은 국내 뿐 아니라 해외 수련의를 대상으로 시뮬레이터 기반 프로그램을 제공함으로써, 로봇 수술의 교육·연구·진료를 선도하는 글로벌 허브로 발돋움할 계획이다.

    휴고 도입을 주도한 장진영 교수는 “췌십이지장절제술은 정밀한 절제와 문합이 필요해 복부수술 중에서도 가장 난이도가 높다”며 “휴고 로봇을 이용한 췌십이지장절제술은 세계적으로 매우 드문 수술로서 의미가 크며, 점차 다양한 수술 분야로 확대돼 더 많은 환자에게 도움을 줄 수 있길 바란다”고 말했다.

    정창욱 로봇수술센터장은 “휴고 시스템의 도입으로 다양한 질환별 맞춤형 수술을 실시할 수 있는 최적화된 로봇 수술 환경을 마련했다”며 “서울대병원 로봇수술센터는 휴고의 임상적 활용 기회를 다양하게 모색하며, 연구와 교육 분야에서도 세계적 수준으로 발전하기 위해 지속적으로 노력하겠다”고 말했다.

  • 5월 31일, 제4회 로봇 인공관절수술 심포지엄 개최

    5월 31일, 제4회 로봇 인공관절수술 심포지엄 개최

    제공 : 부민병원
    제공 : 부민병원

    대한정형외과 컴퓨터수술학회(학회장 이우석)는 오는 5월 31일(토) 서울 용산 드래곤시티 3층 한라홀에서 ‘What's New in Robotics Surgery’를 주제로 제4회 로봇 인공관절수술 심포지엄을 개최한다.

    이번 심포지엄은 국내외 로봇 인공관절수술 분야의 전문가들이 강연자 및 좌장으로 참여해 총 5개 세션, 19개 강의를 진행한다. 특히 올해는 로봇을 이용한 인공 고관절 수술을 중점적으로 다룰 예정이다.

    한혁수(서울의대), 선종근(전남의대), 이상훈(SNU서울병원), 윤지수(부민병원)은 로봇 인공관절수술 시 진료현장에서 유용한 임상지식을 전달할 예정이며, 무릎 로봇수술 분야에서는 궁윤배(부민병원), 김성환(중앙의대), 니라즈 아드카르(인도 사이슈리병원), 마이클 얌 구이 지 박사(싱가포르 탄톡셍 병원) 등이 강연을 맡는다.

    고관절 로봇수술 세션에는 신시아 칼렌버그(미국 HSS병원), 류이치 사토(일본 카나가와 재활병원), 황지효(한림의대), 김홍석(서울의대) 교수 등이 참여해 다양한 임상 사례를 공유할 예정이다. 특히 서울부민병원 하용찬 원장이 국내 최초로 로봇을 이용한 인공 고관절 치환술을 라이브 서저리로 선보여, 로봇 인공관절수술의 확장 가능성을 직접 확인할 수 있는 기회를 제공한다.

    이우석 학회장은 “대한정형외과 컴퓨터수술학회는 로봇 및 내비게이션 기반 수술은 물론 인공지능(AI), 증강현실(AR), 3D 프린팅 등 첨단 기술을 임상에 적용하기 위해 다양한 학술 활동을 펼치고 있다”며 “이번 심포지엄은 고관절 및 슬관절 분야에서 차세대 로봇 인공관절 수술의 전망을 조망하고, 라이브 서저리를 통해 수술 노하우를 공유하는 뜻 깊은 시간이 될 것”이라고 밝혔다.

    제4회 로봇 인공관절수술 심포지엄은 온·오프라인 하이브리드 방식으로 진행되며, 참가자에게는 연수평점 6점이 부여된다. 전공의, 의대생, 간호사는 무료로 참석할 수 있으며, 사전등록은 5월 25일까지 가능하다. 자세한 사항은 서울부민병원 홈페이지(https://link24.kr/CouzDb)에서 확인할 수 있다.

    제공 : 부민병원
    제공 : 부민병원

     

  • 아주대병원, 최첨단 단일공 수술 로봇 ‘다빈치 SP 시스템’ 도입

    아주대병원, 최첨단 단일공 수술 로봇 ‘다빈치 SP 시스템’ 도입

    아주대병원 다빈치 SP 시스템 / 제공 : 아주대학교병원
    아주대병원 다빈치 SP 시스템 / 제공 : 아주대학교병원

    아주대학교병원(이하 아주대병원)이 단일공 수술 전용 로봇 시스템인 '다빈치 SP(Single Port)'를 새롭게 도입하고, 5월 중순부터 본격적인 운영에 들어간다고 밝혔다.

    아주대병원은 그간 쌓아온 로봇수술 경험을 바탕에 두고, 이번 다빈치 SP 시스템을 도입함으로써 정밀성과 안전성을 더욱 강화할 예정이다. 이를 바탕으로 기존보다 고난도의 수술을 체계적으로 수행할 수 있는 환경을 갖추게 됐다.

    ‘다빈치 SP’는 약 2.5cm 크기의 절개 하나만으로 수술 부위에 접근할 수 있는 단일공 전용 로봇수술 장비다. 하나의 로봇팔에 3개의 독립된 수술 기구와 1개의 고화질 3D 카메라가 장착되어 있으며, 손목처럼 유연하게 움직이는 다관절 구조로 설계돼 24cm 이상의 깊은 곳까지 진입이 가능하다. 이를 통해 기존에 접근이 어려웠던 좁고 깊은 부위에서도 고도의 정밀 수술을 수행할 수 있다.

    이 시스템은 통증과 출혈을 줄여 회복 기간을 단축하고 흉터를 최소화하는 장점이 있어, 미용적 결과를 중시하는 환자들의 만족도 또한 높을 것으로 기대된다.

    아주대병원 로봇수술센터는 이번 다빈치 SP 장비 도입으로 기존 다빈치 Xi 장비 3대와 더불어 총 4대의 로봇수술 시스템을 운영하게 된다. 이를 바탕으로 진료과별 특성과 환자 상태에 맞춘 맞춤형 로봇수술 체계를 구축했다.

    김선일 로봇수술센터장은 “SP 장비는 정교한 조작성과 임상적 안정성을 갖춘 첨단 시스템으로, 단일공 수술 분야에서 새로운 가능성을 열 것으로 기대된다”며 “앞으로 다양한 진료과에 적용 범위를 확대해 고난도 수술의 정밀성과 환자 만족도를 더욱 높여 나갈 계획”이라고 밝혔다.

    한편, 아주대병원 로봇수술은 2008년 10월 첫 도입 이후 꾸준한 발전을 거듭해 현재까지 약 1만6,100례의 수술을 성공적으로 시행해오고 있다.

  • 이대비뇨기병원 ‘로봇 부신 절제술 200례’ 달성

    이대비뇨기병원 ‘로봇 부신 절제술 200례’ 달성

    왼쪽에서 네 번째가 이대비뇨기병원 비뇨의학과 김완석 교수 / 제공 : 이화의료원
    왼쪽에서 네 번째가 이대비뇨기병원 비뇨의학과 김완석 교수 / 제공 : 이화의료원

    이대비뇨기병원(병원장 이동현)이 로봇을 이용한 부신 절제술 200례를 달성했다. 이에 지난 15일(화) 병원 내 수술실에서 로봇 부신 절제술 200례 달성 기념식을 가졌다.

    로봇 부신 절제술은 이대비뇨기병원에서 주로 시행하는 수술법이다. 침습 범위를 적게 하여 정상적인 부신 조직을 최대한 남기고 병변만을 제거하는 수술로, 숙련된 전문의가 집도해야 한다. 고해상도 카메라를 활용해 제거해야 하는 병변을 최대 15배까지 확대해서 볼 수 있고, 360도 회전하는 로봇 손을 사용하기 때문에 매우 정교한 수술이 가능하다.

    이대비뇨기병원은 지난 2022년 로봇 부신 절제술 27례를 시작으로, 2023년에는 47례, 2024년 85례를 기록했다. 해를 거듭하며 가파르게 사례를 늘려온 로봇 부신 절제술은 지난 15일 누적 200례를 달성했다. 이대비뇨기병원 측은 "약 75%에 해당하는 154례가 부분절제술로 시행됐으며, 나머지는 종양의 크기나 위치로 인해 부분절제가 불가했다"라고 전했다.

    이번 200례를 달성하는 데 있어 수술은 대부분 무수혈 수술로 이루어졌으며, 기존의 복강경 수술 시간보다 절반 이상 단축됐다. 환자들 또한 수술 후 진통제 요구량과 재원 기간이 줄어들어 빠른 회복을 보였다.

    이대비뇨기병원이 로봇 부신 절제술 중 부분절제술 분야에서 우수한 성적을 올리고 있는 것은 비뇨의학과 김완석 교수팀의 노력이 있었기에 가능했다.

    김 교수는 “비교적 드문 질환인 로봇 부신 절제술 200례를 달성해 감개무량하다”며 “믿고 맡겨주신 환자분, 진단과 추적관찰에 도움을 주신 내분비내과팀과 로봇수술센터에 감사드린다”고 전했다.

    김 교수는 “지난해 2월 미국로봇학회에서 로봇 부신 부분절제술을 발표해 큰 호평을 받은 데 이어 10월 대한비뇨의학회 학술대회에서 다빈치 로봇을 이용한 로봇 부신 부분절제술 세미라이브 수술을 시연해 우리 팀이 고난이도 수술에 강점이 있음을 증명한 것이 실적 증가에 도움이 됐다”며 “우리 팀이 보유하고 있는 술기를 많은 전문의들에게 전파해 궁극적으로는 로봇 부신 절제술 수술 가이드라인의 획기적인 변화를 주도할 것”이라고 피력했다.

    김완석 교수는 현재 대한비뇨내시경로봇학회에서 부신종양 위원장을 맡으며 학회 활동과 연구에 매진하고 있다.

    한편 로봇 부신 부분절제술은 부신종양 중 호르몬 분비가 과다하게 분비되는 기능성 종양인 쿠싱증후군, 알도스테론, 갈색세포종 등 우선적으로 수술적 치료가 필요한 질환에 활용되고 있다.

  • 경희대학교병원, 최첨단 로봇수술 장비 ‘다빈치 SP’ 도입

    경희대학교병원, 최첨단 로봇수술 장비 ‘다빈치 SP’ 도입

    제공 : 경희의료원
    제공 : 경희의료원

    경희대학교병원(병원장 오주형, 이하 경희대병원)은 최근 단일공 수술 로봇 시스템인 '다빈치 SP(Single Port)'를 추가 도입해 로봇수술 영역과 활용도를 확대해나가고 있다.

    다빈치 SP는 360도 회전이 가능한 하나의 로봇 팔에 4개의 기구와 카메라가 연결된 구조다. 하나의 작은 절개창만으로 수술이 가능해, 흉터가 적고 주변 조직 손상을 최소화할 수 있다. 특히, 다빈치 시스템 최초로 수술 기구와 카메라에 손목 관절 기능이 적용되어 좁고 깊은 부위에 유연하게 접근 가능하다는 장점이 있다.

    오주형 경희대병원장은 "이번 추가도입으로 기존 운영 중인 '다빈치 X'를 포함, 총 2대의 첨단 로봇수술 장비를 구비·운영하게 되어, 환자 편의 증대와 한층 더 수준 높은 의료 서비스를 제공할 수 있게 됐다"라며 "고난도 수술에 특화된 시스템을 바탕으로 중증질환 치료 역량을 지속적으로 강화하고, 단계별로 로봇수술 영역 적용 범위를 점차 확대해나갈 것"이라고 말했다.

    한편 경희대병원은 지난달 26일(수), 산부인과 권병수 교수 집도로 자궁내막암 환자에게 다빈치 SP를 활용한 첫 수술을 성공적으로 마친 바 있다.

    출처 : 인튜이티브 홈페이지
    출처 : 인튜이티브 홈페이지
    출처 : 인튜이티브 홈페이지
    출처 : 인튜이티브 홈페이지

     

  • 수술 전 껌 씹으면 메스꺼움 및 구토 예방 효과적

    수술 전 껌 씹으면 메스꺼움 및 구토 예방 효과적

    Designed by Freepik (https://www.freepik.com/)
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    수술 전 껌을 씹으면 수술 후에 흔히 발생하는 증상인 메스꺼움과 구토를 줄일 수 있다는 연구 결과가 나왔다.

    가톨릭대학교 서울성모병원 마취통증의학과 고현정 교수와 채민석 교수 연구팀은 양성 난소 종양을 제거하기 위해 로봇 보조 복강경 수술을 받은 여성 환자 88명을 분석한 결과를 발표했다. 수술 직전 약 15분에 걸쳐 무설탕 껌을 씹은 그룹 44명의 경우, 수술 후 항구토제 등 후속 처방 사례가 감소했다는 내용이다.

    수술을 마친 후 발생하는 오심(메스꺼움)과 구토는 매우 흔한 증상이다. 특히 로봇 및 복강경 수술의 경우 최소침습수술법이라는 장점이 있지만, 수술 기법상 복강 내에 이산화탄소를 주입하게 되는 만큼 수술 후 부작용이 흔하게 나타났다. 

    특히 여성, 흡연자, 멀미 경험이 있는 환자들은 수술 후 70% 이상이 심한 메스꺼움이나 구토를 겪는 것으로 알려져 있다. 생명과 연관될 만큼 심각하지는 않지만 괴롭고 불쾌한 증상인 것은 사실이다. 따라서 위험 인자가 있는 환자들에게 사전에 항구토제 처방 등 예방조치가 행해지는 것이 일반적이었다.

     

    수술 후 껌 씹기는 기존에도 인정

    이러한 부작용을 예방하는데 ‘껌 씹기’가 효과가 있다는 것은 기존에도 인정되던 내용이다. ‘근거 중심 의학’을 지향하는 코크란 리뷰(Cochrane Review)를 비롯한 메타 연구에서도 수술 후 껌을 씹는 행위가 위장 운동을 활성화시켜 장 꼬임을 방지하고 회복을 촉진한다는 내용이 언급된 바 있다. 

    이번 연구는 위와 같은 기존 연구 사실에 근거, ‘수술 후’가 아닌 ‘수술 전’ 껌 씹기가 효능이 있는지를 평가하고자 진행됐다. 실험에 참가한 88명의 환자는 무작위 배정을 통해 44명씩 두 그룹으로 나뉘었다. 

    실험군에 해당하는 참여자들은 수술 직전 통제된 환경에서 15분간 무설탕 껌을 씹었다. 보다 명확한 결과를 얻어내기 위해, 수술 후 부작용 여부를 확인할 때도 어떤 환자가 어떤 그룹에 속해있는지 알 수 없도록 하는 방식으로 진행했다. 

    이와 같은 연구 수행 결과, 수술 전 껌을 씹는 것이 수술 후 부작용 발생을 줄이는 경향이 있음을 확인할 수 있었다. 껌을 씹고 나서 수술을 진행한 그룹 중 구토 후유증으로 치료제를 투여한 인원은 21명이었으며, 9명은 구토방지제 투여가 필요하지 않았다. 반대로 껌을 씹지 않은 그룹은 37명이 치료제를 투여했고, 구토방지제 투여가 필요하지 않은 경우는 2명으로 나왔다.

    ​껌을 씹은 그룹은 수술 후 조치가 필요 없는 비율이 더 높게 나타났다 / 출처 : 가톨릭대학교 서울성모병원
    ​껌을 씹은 그룹은 수술 후 조치가 필요 없는 비율이 더 높게 나타났다 / 출처 : 가톨릭대학교 서울성모병원

     

    수술 전 금식 원칙은?

    한 가지 짚고 넘어갈 부분이 있다. 보통 수술에 들어가기 전에는 일정 시간 동안 금식하는 것이 원칙이다. 몇 가지 이유가 있지만, 그중 가장 대표적인 것은 마취로 인한 구토 발생 가능성 때문이다. 수술 중 마취로 구토가 발생할 수 있고, 이때 위에 음식물이 남아있으면 구토와 함께 기도가 막히거나 기도로 음식물이 넘어가는 사고가 발생할 수 있기에 이를 예방하기 위함이다.

    하지만 2014년 미국마취학회(ASA)에서는 연례 회의를 통해 ‘수술 전 금식 기간에 껌을 씹는 것은 안전하다’라는 내용으로 발표한 바 있다. 이러한 내용이 2023년 ‘수술 전 단식을 위한 진료지침’ 개정판에 반영됐으며, 이에 따라 수술 전 껌을 씹는다고 수술을 연기할 필요가 없음이 확정됐다.

    연구를 주도한 마취통증의학과 고현정 교수는 “로봇 및 복강경 수술은 많은 이점을 가지고 있지만, 복강 내 이산화탄소를 주입하는 방식으로 인해 환자들이 구토를 경험하는 비율이 높다”라며 “이러한 문제를 비약물적 개입으로 경감하는 것이 이번 연구의 주안점”이라고 이야기했다.

     

    자의적인 껌 씹기가 허용되는 것은 아냐

    이번 연구는 충분히 유의미한 결과지만, 이를 통해 환자들이 임의로 껌을 씹도록 허용하기에는 아직 시기상조로 보인다. 이번 연구는 철저하게 통제된 환경에서 일괄적인 제품을 활용한 사례인 데다가, 일반화할 정도로 많은 참여자를 대상으로 한 것이 아니기 때문이다.

    다만, 의료진에 의해 잘 통제된 환경이라면 충분히 도움이 될 가능성이 있어보인다. 무엇보다 약물을 사용하지 않는 방법으로 부작용을 줄일 수 있다는 점에서 주목받을 만하다. 변수가 될 수 있는 요소를 토대로 추가 연구가 진행된다면, 머지 않아 공식적으로 진료지침에 반영될 가능성도 충분해보인다.

    한편, 이번 연구결과는 고현정 교수를 교신저자로, 채민석 교수를 제 1저자로 하여 국제학술지 'Medicina' 최근 호에 게재됐다.

    마취통증의학과 고현정 교수(좌)와 채민석 교수(우) / 출처 : 가톨릭대학교 서울성모병원
    마취통증의학과 고현정 교수(좌)와 채민석 교수(우) / 출처 : 가톨릭대학교 서울성모병원

     

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