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  • 삶의 질 높이기, 매일 한 가지 새로운 일로 시작

    삶의 질 높이기, 매일 한 가지 새로운 일로 시작

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    매일 한 가지씩 새로운 일을 시도해보는 것만으로 기분과 기억력을 개선할 수 있고, 더 나아가 삶의 질이 높아질 수 있다는 연구 결과가 제기됐다. 이는 캐나다 토론토 대학 연구팀이 「사이언티픽 리포트(Scientific Reports)」에 발표한 내용으로, 인지 기능 저하 위험을 겪고 있거나 의심스러운 증상을 보이는 사람이라면 주목할 만하다.

     

    경험적 다양성과 인지 기능

    ‘경험적 다양성’은 인지 기능을 개선하고 삶의 질을 향상시키기 위한 수단 중 하나로 알려져 있다. 다양한 경험을 통해 뇌에 새로운 자극을 제공함으로써 인지 능력을 향상시키고, 이 과정에서 신경 가소성이 촉진된다. 이는 기억력과 문제 해결 능력을 향상시키는 것은 물론 정서적인 안정감을 높이는 데도 도움을 준다. 

    새로운 자극이 부족한 환경과 사회적 고립은 인지 능력을 떨어뜨리는 가장 큰 위험 요인 중 하나다. 특히 노인의 경우 새로움이 없는 환경에서 살고 있을 가능성이 높으며, 이로 인해 인지 저하가 악화될 위험이 있다. 물론 새로운 자극이 부족한 환경은 연령에 관계없이 인지 능력 저하의 위험 요인으로 꼽힌다.

    불확실한 것을 기피하려는 것은 인간의 본능 중 하나다. 이 때문에 사람들은 익숙한 것을 선호하고 일상에 익숙해지기를 바라기도 한다. 실제로 어느 정도 루틴화된 일상은 인지 능력을 효율적으로 사용하는 데 도움이 된다. 

    중요한 것은 ‘균형’이다. 만약 일상이 완전히 새로운 자극으로만 채워져 있다면, 안정성이 떨어지는 것은 물론 뇌가 그 피로를 감당하기 어려울 것이다. 반면 너무 루틴화된 것들로만 가득하다면 지루함이 심해지고 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 살아가면서 경험은 쌓여가게 마련이지만, 경험적 다양성을 지속적으로 추구해야 하는 이유다.

    새로운 자극의 부족은 노인들에게 흔한 현상이지만, 연령에 상관없이 관심을 가져야 할 항목이다 / Designed by Freepik
    새로운 자극의 부족은 노인들에게 흔한 현상이지만, 연령에 상관없이 관심을 가져야 할 항목이다 / Designed by Freepik

     

    새로운 경험이 삶의 질에 미치는 영향

    토론토 대학 연구팀은 평균 연령 71세의 노인 18명을 모집해 연구를 진행했다. 참가자는 특별한 질환을 앓고 있지 않고 거동에 불편함이 없는 사람들로 선별했다. 연구는 지난 2020년 팬데믹으로 인한 사회적 거리두기가 확산되던 시기에 진행됐다. 이 시기는 많은 사람들에게 사회적 고립이 심화되던 시기였으며, 특히 노인들은 고립으로 인한 인지 저하 위험이 높은 시기이기도 했다.

    연구팀은 참가자들과 적극적으로 소통하고 관리하며, 그들로 하여금 약 8주에 걸쳐 기존에 하지 않았던 독특한 경험들을 할 수 있도록 장려했다. 또한 뇌과학 원리를 활용해 설계된 카메라 앱을 사용해, 이 기간 동안 했던 일들 중 기억하고 싶은 일들을 기록하도록 했다.

    참가자들은 주기적으로 연구팀과 소통하며, 감정 상태가 어땠는지, 시간이 빠르게 흐른 것 같은지 아니면 느리게 지나간 것 같은지, 지루함을 느끼고 있는지 등을 알렸다. 이 데이터를 토대로 연구팀은 ‘독특한 경험’이 기억을 회상하는 것, 그리고 삶의 질과 어떤 관계가 있는지를 알아보고자 했다. 

    참가자들이 응답한 내용들에서는 동일한 경향이 나타났다. 대체로 기존에 하지 않았던 새로운 활동에 참여했을 때 더 나은 기억력을 발휘했고, 감정을 보다 긍정적으로 표현했으며, 시간이 더 빨리 흐르는 것 같은 느낌을 받았다고 이야기했다.

    연구에 참가한 사람은 소수였지만, 연구팀은 총 670개의 서로 다른 ‘독특한 경험’ 사례를 확보해 분석했다. 따라서 경험적 다양성과 삶의 질 향상 간의 연관성을 이야기하기에는 충분한 신뢰성을 가지고 있다는 것이 연구팀의 입장이다.

     

    ‘새로운 일’의 예시

    보통 생각하기에 ‘새로운 일’이라고 하면 뭔가 거창한 것을 떠올리기 쉽다. 보통 뇌 건강을 지키기 위한 방법을 제시할 때는, 비교적 규모가 크거나 시간을 들여 꾸준히 할 필요가 있는 것들을 거론하곤 한다. 예를 들면 기존에 가본 적 없는 장소를 찾아 가본다거나, 새로운 분야를 공부하거나 악기 연주를 배워보라는 식이다.

    물론 이런 활동들은 인지 기능을 개선하기 위한 경험적 다양성 측면에서는 최고라 할 수 있다. 하지만 모두가 그런 삶의 여유를 가지고 있는 것은 아니다. 그렇다면 일상에서 단편적으로 할 수 있는 수준의 새로운 활동도 의미가 있을까?

    연구팀의 모건 바렌스 박사는 “새로운 일이라는 게, 가본 적 없던 외국으로 여행을 떠나는 것처럼 거창할 필요는 없다”라고 이야기했다. 매일 가는 곳이 있다면 다른 길로 가보는 것, 혹은 일부 경로를 바꿔서 가보는 것 정도의 작은 변화도 뇌의 입장에서는 새로운 일로 인식할 가능성이 있다는 것이다.

    '새로운 일'이 항상 뭔가 거창하고 굵직한 것이어야 할 필요는 없다 / 이미지 출처 : Motion Elements
    '새로운 일'이 항상 뭔가 거창하고 굵직한 것이어야 할 필요는 없다 / 이미지 출처 : Motion Elements

     

  • HIV 예방요법, 연 2회 주사로 대체 가능해진다

    HIV 예방요법, 연 2회 주사로 대체 가능해진다

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    Designed by Freepik (https://www.freepik.com/)

    인간 면역결핍 바이러스(Human Immunodeficiency Virus, HIV) 예방을 위한 새로운 방법의 임상시험 결과가 나왔다. 6개월에 한 번 주사를 맞으면 감염 위험을 96% 감소시킬 수 있다는 결과다. 매일 복용해야 하는 약물에 비해 훨씬 편의성이 높다는 점에서 주목을 받고 있다.

     

    에이즈 유발하는 바이러스

    HIV는 인간의 면역 체계를 손상시키는 바이러스다. 감염 후 적절한 조치가 이루어지지 않으면 시간이 지나며 면역 체계를 심각한 수준으로 손상시킨다. 이 경우 일반적으로는 문제가 되지 않을 수 있는 미생물이나 병원체에 의해서도 감염이 발생할 수 있다. 또, 증상이 진행됨에 따라 에이즈(AIDS, 후천성 면역결핍 증후군)를 유발할 수도 있다.

    이 때문에 HIV 바이러스 감염 위험이 높은 경우는 사전에 ‘노출 전 예방 요법(PrEP)’을 실시한다. 일반적으로 전문의 처방에 따른 약물을 매일 복용하는 것을 원칙으로 하며, 정기적으로 병원을 찾아 감염 현황을 검사하고 진단을 받는 등의 조치가 필요하다.

    PrEP는 HIV 감염 위험을 99%까지 줄일 수 있다는 점에서 매우 효과적이다. 하지만 매일 약물을 복용해야 한다는 번거로움이 있었다. 빠뜨리거나 임의로 불규칙하게 복용하는 경우 효과가 떨어질 수 있기 때문이다.

    이에 미국 에모리 대학과 그레이디 헬스 시스템(Grady Health System)에서 주도한 임상시험 결과, 6개월에 한 번 주사하는 방식으로 96%의 예방 효과를 낼 수 있는 방법이 나왔다. 이는 「NEJM(New England Journal of Medicine)」 저널에 게재됐다.

     

    6개월에 한 번, 예방률은 더 높아

    연구팀은 HIV가 유행하는 지역을 포함해 다양한 인종과 성별의 참가자 약 3천여 명을 모집해 임상시험을 진행했다. 이들 중 약 1천 명에게는 기존에 매일 경구 복용하게끔 돼 있는 항레트로바이러스제 ‘트루바다(Truvada)’를 복용하게 했으며, 2천 명에게는 새롭게 개발된 주사제 ‘레나카파비르(Lenacapavir)’를 투여하도록 했다. 신뢰성을 높이기 위해 시험은 무작위 이중맹검 방식으로 진행했다.

    임상시험 결과, 트루바다를 복용한 그룹에서는 9건의 HIV 감염이 발생했다. 1천여 명 중 9건이니 대략 0.9%에 해당한다. 한편, 레나카파비르를 주사한 그룹에서는 2건의 감염만 발생했다. 2천여 명 중 2건은 0.1% 수준에 해당하는 수치다. 

    감염률 수치만으로 보면 두 가지 방법 모두 충분히 효과적이라고 볼 수 있다. 하지만 트루바다는 매일 복용해야 하고, 레나카파비르는 한 번 주사 후 6개월 뒤에 다시 주사하면 된다는 점에서 대상자의 편의성, 삶의 질 면에서는 큰 차이가 난다.

    에모리 의과대학의 콜린 켈리 박사는 “6개월에 한 번씩만 주사하면 되는 약물에서 거의 100%에 달하는 높은 효능을 보였다는 것은 놀라운 결과다”라고 이야기했다. 

     

    의료 접근성 낮은 곳에 혜택 가능

    이번 연구는 HIV의 PrEP 분야에서 편의성을 대폭 높일 수 있다는 점에서 주목할 만하다. 기존 요법으로도 이미 효과는 충분히 입증돼 있었지만, 매일 약물을 복용해야 한다는 것은 아무래도 번거로움이 있을 수밖에 없다. 이 주기를 대폭 늘렸다는 점에서는 충분히 각광받을 만하다.

    켈리 박사는 “매일 경구로 약을 복용하는 데는 때때로 한계가 있을 수 있다”라며 “HIV에 비례적으로 영향을 받는 인구 집단에게 있어서는 상당히 큰 진전이라 할 수 있다”라고 말했다.

    HIV는 특정 인구 집단에서 불균형적으로 유행하는 경향을 보인다. 연구에 따르면 남성 간 성행위자 그룹과 아프리카 지역 여성 그룹에서 HIV 감염률이 높은 것으로 나타났다. 또한, 특정 소수민족 집단에서도 평균 이상의 HIV 감염률을 보였다는 보고도 있다. 대체로 사회적 불평등, 빈약한 의료 인프라 또는 의료 서비스 접근성 등이 주요 원인인 것으로 보인다.

    이번 연구는 이러한 취약 집단에게 충분한 혜택을 제공할 수 있는 치료 옵션이 될 것으로 보인다.

  • 서울대병원, 28일 ‘중증질환자 전환기 치료’ 심포지엄 개최

    서울대병원, 28일 ‘중증질환자 전환기 치료’ 심포지엄 개최

    출처 : 서울대병원 홈페이지
    출처 : 서울대병원 홈페이지

    서울대병원은 오는 28일(목) ‘중증질환자 전환기 치료’를 주제로 한 심포지엄을 개최한다. 

    행사의 정식 타이틀은 「고령화 시대의 필수의료, 중증질환자 전환기 치료의 발전방향: From Hospital to Home」이다. 서울대병원 의생명연구원 윤덕병홀에서 오후 12시 30분부터 진행된다. 

    표방하는 참여 대상은 재택의료에 참여하는 의사, 간호사 등 의료인들이지만, 중증질환자 및 가족 등 희망하는 사람은 누구나 참여할 수 있다. 의사직은 무료 해당자 외에 1만 원의 등록비가 있으며, 간호직, 전공의, 기타 보건의료인 등 그 외의 참가자는 모두 무료다.

    행사에 참여하기 위해서는 포스터에 표시된 QR코드(하단 포스터 참조)를 통해 사전등록을 제출하면 된다. 오프라인 참가자에게는 대한의사협회 연수평점 2점이 부여된다.

    ▶ 사전등록 QR코드 직접 접속 URL : https://forms.gle/2L1JRVsGoXQ9R9vW9

     

    중증질환자를 위한 재택의료 발전 필요

    전환기 치료(Transitional Care)란, 간단하게 말해 재택의료라 할 수 있다. 급박한 치료를 마친 후 퇴원한 중증질환자가 가정에서 지속적으로 관리를 받으며 지역사회에 복귀할 수 있도록 지원하는 서비스다. 병원에서 오랜 시간을 보내는 중증질환자들 중에는 가정에서 시간을 보내길 원하는 경우가 종종 있다. 즉, 환자 본인과 그 가족들의 삶의 질을 높이기 위한 서비스다.

    그간 국내 재택의료 시범사업은 주로 만성질환자를 대상으로 해왔다. 암이나 신경퇴행성질환 등 중증질환자를 위한 재택의료 서비스는 없었다. 이에 이번 심포지엄에서는 의료진을 비롯한 각계 전문가들이 모여 중증질환자에 대한 전환기 치료 필요성을 공유하고, 나아가 국내 재택의료 서비스의 발전 방향을 논의한다는 계획이다.

    이번 심포지엄은 서울대병원 공공진료센터와 한국보건의료연구원 환자중심 의료기술 최적화 사업단(PACEN)이 공동으로 주관하며, 오프라인 행사와 더불어 온라인으로도 동시 진행될 예정이다.

     

    세션 1 – 전환기 치료의 필요성 강좌

    이번 심포지엄은 크게 두 세션으로 나뉜다. 첫 번째 세션의 주제는 ‘상급종합병원 퇴원 환자를 위한 필수의료, 전환기 치료’다. 퇴원 계획을 수립하는 것에서부터 실제 재택의료를 어떻게 진행할 것인지까지를 다룬다. 조비룡 서울대병원 공공진료센터장이 좌장을 맡아 진행할 예정이다.

    첫 세션에는 각 30분씩 총 4개의 강연이 준비돼 있다. 먼저 중앙대 적십자간호대학 장숙랑 교수가 ▲퇴원 후 지역 복귀를 위한 의료-돌봄 연계를 주제로 강연을 진행한다. 다음으로 서울대병원 재택의료클리닉 이선영 교수가 ▲국내외 전환기 치료 현황과 필요성을 알릴 예정이다. 

    세 번째는 서울대병원 재택의료클리닉 김계형 교수가 ▲재택의료 활성화를 위한 상급종합병원의 역할에 대해 강연한다. 주로 의료인 교육에 대한 내용이 될 전망이다. 마지막으로 서울대병원 공공진료센터 이진용 교수가 ▲중증질환자 지원을 중심으로 한 재택의료지원센터 모델 개발과 수가에 대해 강연을 진행한다. 

     

    세션 2 – 현실적 관점에서의 조율 토론

    두 번째 세션은 패널 토론이다. 서울대병원 중증소아 단기의료돌봄센터 김민선 센터장이 좌장을 맡아 약 한 시간에 걸쳐 진행될 예정이다. 

    중증질환자 전환기 치료의 발전을 위해서는 다양한 관점에서의 조율이 필요하다. 이에 ▲대학병원 ▲장기요양 재택의료센터 ▲의료기관 기반 가정간호 ▲병원 사회복지사 ▲건강보험공단 ▲정부 등 6개 영역에서 각계 관계자들이 참석해 토론을 진행할 예정이다.

    조비룡 공공지료센터장은 “전환기 치료 서비스의 부재로 인해 급성기 치료를 마친 후에도 집으로 돌아가지 못하고 원치 않게 병원에서 치료를 지속하는 중증질환자와 가족들이 많다”라며 “이번 심포지엄이 중증질환자를 위한 전환기 치료의 필요성과 다양한 재택의료 발전 방향에 대해 논의하는 시간이 되길 바란다”라고 전했다.

    출처 : 서울대병원 홈페이지
    출처 : 서울대병원 홈페이지

     

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