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  • 식도 역류 증상, 원인을 알면 개선 포인트도 보인다

    식도 역류 증상, 원인을 알면 개선 포인트도 보인다

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    식도 역류는 글자 그대로 위에서 소화되고 있는 음식물이 식도로 침범하는 현상이다. 강한 산성을 띠는 위산이 식도에 영향을 미치기 때문에 여러 문제로 이어질 수 있다. 식도 역류의 원인과 식도 역류 증상, 그리고 예방 및 치료법을 알아보도록 한다.

     

    식도 역류의 이해

    음식물을 섭취하면 입에서 잘게 부순 다음 목으로 넘긴다. 식도를 타고 내려간 음식물은 위에서 위산과 섞여 본격적으로 소화·흡수되기 위한 과정을 거친다. 위산은 강한 산성을 띠는 물질로, 단백질을 분해하는 소화 효소 ‘펩신’의 활성화를 돕는다. 또한, 음식물에 포함돼 있는 세균이나 기타 미생물을 억제하는 역할도 한다.

    본래대로라면 음식물은 이러한 소화 과정을 거친 다음 반액체 상태(유미즙)로 소장으로 이동한다. 하지만 여기서 식도로 역류하게 되는 경우가 있다. 이는 해부학적 구조를 생각해보면 그리 어렵지 않게 이해할 수 있다.

    음식물이 식도를 통과해 위로 들어가면 식도와 위 사이의 문(하부 식도 괄약근, LES)이 닫힌다. 그 상태에서 위산과 섞여 분해된다. 강한 산성을 띠는 위산은 위를 제외한 다른 조직에 해로운 영향을 끼치기 때문에, 그것이 넘어오지 않도록 차단해주는 것이 하부 식도 괄약근의 역할이다.

    하지만 여러 원인에 의해 하부 식도 괄약근의 기능이 약해질 수 있다. 이렇게 되면 위산과 섞인 음식물 일부가 괄약근을 넘어 식도 하부로 침투하게 된다. 이것이 바로 ‘식도 역류’ 증상이다. 비유하자면 텀블러 뚜껑에 이상이 생겨, 내용물이 흘러나오는 것과 같다.

     

    식도 역류 증상

    위산은 pH 1~3 사이로 매우 강한 산성을 띤다. 음식물을 소화시키고 그 안의 병원균을 억제하는 데 탁월한 능력을 발휘한다. 하지만, 위를 제외한 체내 다른 장기나 기관들은 위산을 견뎌낼 수 있는 구조가 아니다. 식도 역류로 인해 손상이 발생하는 근본적인 원인이다.

    식도 역류 증상의 가장 흔한 사례는 ‘속쓰림’이다. 가슴 한복판 언저리에서 타는 듯한 통증을 느껴본 적이 있다면, 비슷한 증상을 일으키는 질환 중 확률적으로 가장 높은 것이 식도 역류다. 건강보험 통계에서 2023년 기준 약 480만 명이 식도 역류로 진단을 받았다는 것이 이를 뒷받침한다.

    식도는 주로 점막으로 구성돼 있으며, 위산에 대한 내성이 낮기 때문에 쉽게 손상된다. 강한 산성으로 신맛이 나는 위 내용물이 목으로 올라오는 느낌이 드는데, 관용어구로 흔히 사용하는 ‘신물이 난다’라는 표현이 이 증상을 가리킨다.

    또한, 목에 이물감이 느껴진다거나 통증이 느껴지는 것도 식도 역류 증상이다. 식도가 손상돼 염증이 발생하면 그로 인해 불쾌한 냄새가 올라올 수도 있다. 강한 자극으로 주변 부위 신경을 자극해 반사적인 기침을 유발할 수도 있다. 식도와 기도의 신경 경로가 연결돼 있기 때문에 만성 기침으로 이어질 수 있는 것이다.

     

    식도 역류 원인과 개선 포인트

    식도 역류는 근본적으로 하부 식도 괄약근의 약화가 원인이다. 하지만 식도 괄약근이 왜 약해지는 것일까? 여기에는 여러 가지 원인이 있으며, 공통점을 꼽자면 ‘균형 이상’이라 할 수 있다.

    먼저 과체중이나 비만이 원인이 된다. 본래 식도 괄약근의 압력과 복부 압력이 균형을 이루어야 정상적인 상태를 유지할 수 있다. 이때 복부의 지방 축적으로 압력이 증가하게 되면 이 균형이 깨진다. 밀어내던 힘의 팽팽한 균형이 깨지며 식도 괄약근이 약해지는 것이다. 같은 원리로 임신 시에도 복부 압력이 증가하며 식도 역류 증상이 발생할 수 있다.

    식도 괄약근은 기본적으로 ‘근육 조직’이기 때문에, 특정 조건에 의해 이완될 수 있다. 카페인, 알코올이 대표적이며, 기름진 음식, 매운 음식도 비슷한 작용을 한다. 건강한 간식으로 언급되곤 하는 다크 초콜릿 역시 소량의 카페인을 포함하고 있으며, 카페인과 유사한 화합물 ‘테오브로민’으로 인해 식도 괄약근을 이완시키는 기능을 한다.

    위산 분비 균형이 깨지는 것도 문제가 된다. 기름진 음식이나 매운 음식이 들어오면, 위는 보다 원활하게 소화를 시키기 위해 위산 분비를 증가시킬 수 있다. 단백질과 지방 함량이 모두 높은 음식도 마찬가지다. 두 성분 모두 에너지원이자 필수 영양소지만, 기본적으로 소화하는 데 많은 시간이 들기 때문에 과도한 섭취는 위산 분비의 균형을 깨뜨리는 결과를 가져올 수 있다.

    이런 요인들은 식도 역류를 일으키는 원인이자, 증상 개선을 목표로 할 때 점검할 수 있는 포인트도 될 수 있다. 식도 역류 증상이 아직 심각하지 않다면 위의 사항들을 개선함으로써 정상적인 상태를 되찾을 가능성도 있다.

  • 같은 음식 먹어도 ‘효과’가 다를 수 있는 이유

    같은 음식 먹어도 ‘효과’가 다를 수 있는 이유

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    ‘어떤 음식이 건강에 좋다’라는 정보는 많고도 복잡하다. 좀 더 구체적으로, 어떤 음식이 몸의 어떤 곳에 이로운 작용을 한다고 말하는 경우도 흔하다. 하지만 실제로 그것을 먹었을 때는 어떤가? 누군가는 뚜렷한 효과를 보는 반면, 누군가는 별다른 효과를 얻지 못하기도 한다.

    ‘개인차 때문’이라는 말은 다소 무책임하게 들릴 수도 있지만, 어쩔 수 없는 사실이기도 하다. 같은 음식을 먹었음에도 사람마다 다른 반응이 나타날 수 있는 이유를 설명할 수 있는 연구결과가 나왔다.

     

    소화 시간부터 장내 환경까지

    덴마크 코펜하겐 대학 연구팀은 2021년 50명의 참가자를 대상으로 실험을 진행했다. 동일한 메뉴로 아침식사를 하게 하고, 그 사이에 소화 과정을 모니터링할 수 있는 작은 캡슐을 함께 삼키도록 했다. 캡슐은 위와 소장, 대장을 통과하면서 산성도(pH)와 온도, 압력 등에 대한 정보를 수집할 수 있도록 설계됐다.

    삼킨 캡슐은 짧게는 12시간, 길게는 72시간 후에 대변으로 나왔다. 연구팀은 이를 통해 가장 기본적으로 ‘음식물이 장을 통과하는데 걸리는 시간’이 사람마다 다를 수 있다는 사실을 확인했다. 물론 기존에도 이미 알려져 있던 사실이지만, 이번 실험을 통해 한 차례 더 명확한 근거를 확보한 셈이다.

    연구를 주도한 코펜하겐 대학의 영양학, 운동 및 스포츠학과 헨릭 로거 부교수는 “식사와 함께 삼킨 캡슐을 통해, 우리는 소화와 영양소 흡수, 배변 패턴의 개인 차이를 설명할 수 있는 정보를 얻을 수 있었다”라며 “이는 식습관과 대변 샘플을 통해 얻을 수 있는 정보에 비해 훨씬 풍부하다”라고 설명했다.

     

    pH 변화로 소화 과정 추적

    음식을 섭취하면 식도를 지나 가장 먼저 위에 도달한다. 함께 삼킨 캡슐은 이 지점에서 매우 낮은 pH값을 기록했다. 위산으로 인해 산성도가 높아진 것이다. 그런 다음 캡슐은 대부분의 영양소를 흡수하는 소장으로 이동하면서 pH값이 높아졌다. 소장 세포가 위산을 중화하는 알칼리성 물질을 방출하기 때문이다.

    소장에서 소화되지 않은 나머지 음식은 다시 대장으로 이동한다. 장내 미생물에 의해 발효가 진행되는 영역이다. 장내 미생물들은 지방산을 만들어낸다. 중성으로 갔던 pH값이 다시 산성에 가깝게 낮아지는 이유다. 하지만 대장을 따라 이동하는 과정에서 지방산은 점차 장 벽을 통해 흡수된다. 이 과정에서 pH값은 다시 증가하게 된다.

    pH값의 변화 추이는 연구팀으로 하여금 많은 것을 알 수 있게 한다. 각 장기를 넘어갈 때마다 pH값의 변화가 발생하기 때문에, 소화 과정의 한 지점에서 다음 과정으로 넘어가기까지 얼마나 걸렸는지를 확인할 수 있다. 즉, 음식물이 위와 소장에 얼마나 머물렀는지, 대장으로 넘어가 최종 배출되기까지 얼마나 걸렸는지를 알 수 있는 것이다.

    이를 통해 개인에 따라 전체 소화 과정이 얼마나 걸리는지를 아는 것은 물론, 구체적으로 어떤 과정에서 어느 정도의 시간이 걸렸는지도 알아낼 수 있다. 만약 실험 진행 중 누군가 소화 과정에 문제가 생겼다면, 음식물이 머무는 시간과 측정된 pH값 등을 통해 어떤 곳에서 문제가 생겼는지도 추적할 수 있었을 것이다.

     

    같은 음식을 먹어도 저마다 다르다

    로거 부교수는 “우리는 pH가 미생물 성장과 활동에 중요한 환경 변수라는 것을 알고 있다”라며 “장내 온도와 압력, pH 등에서 나타난 차이로부터, 사람마다 장내 미생물의 구성과 활동에 차이가 있다는 걸 확인할 수 있었다”라고 이야기했다.

    로거 부교수는 이번 연구가 향후 누군가를 대상으로 한 ‘맞춤형 영양 지침’을 제공할 때 의미 있는 기초 자료이자 중요한 지식이 돼 줄 거라고 말했다. 그는 “우리 연구 결과는 ‘개인이 모두 다르다’라는 것을 보여준다”라고 정리했다. 

    개인마다 장의 길이, 장내 미생물 구성과 그 활동은 다를 수 있다. 즉, 같은 음식을 같은 방식으로 섭취하더라도, 소화와 흡수는 모두 다를 수 있다는 사실을 명확하게 확인한 셈이다. 이번 연구 결과는 개인의 건강 상태와 기존 식사습관 등을 토대로 하는 기존의 영양 지침에 더해, 보다 더 개인화 된 맞춤 영양 관리를 제공할 수 있는 길잡이가 될 것으로 보인다.

  • ‘밥심’을 위한 핵심 기관, 당신의 위는 안녕하신가요?

    ‘밥심’을 위한 핵심 기관, 당신의 위는 안녕하신가요?

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    위(Stomach)는 음식물을 소화시키는 과정에서 중요한 역할을 한다. 불규칙한 식습관이 누적되고 스트레스를 받을 때 큰 영향을 받는 기관이기도 하다. 특히 스트레스로 인해 자율 신경계 균형이 깨지면 위산 분비가 촉진되거나 위 운동성이 떨어질 수 있다. 스트레스를 받을 때 속이 쓰리거나 소화가 잘 안 되는 것은 단지 느낌 뿐만이 아닌 것이다.

    생명의 본질은 영양소, 즉 음식이다. 바꿔 말하면, 위 건강이 흔들리면 전체적인 건강도 흔들릴 수밖에 없다는 뜻이다. 위 건강이 왜 중요한지, 위를 건강하게 유지하기 위해 무엇을 할 수 있는지, 위에 영향을 주는 음식은 무엇인지 등을 알아보도록 한다.

     

    건강한 위의 중요성

    음식물이 가득 채워졌을 때를 기준으로 위의 용량은 약 1L 정도다. 음식물이 없을 때는 이보다도 작다. 섭취한 음식물을 일시적으로 저장하는 역할도 하는 곳인데, ‘예상보다 많이 작다’라는 생각을 했을지도 모르겠다. 어쩌면 과식했다 싶을 때 속이 더부룩하고 불편한 이유를 깨달았을 수도 있다.

    음식물이 머무는 동안 위는 소화 효소와 위산을 분비해 음식물을 더 작은 입자로 분해한다. 소장으로 이동하기 전, 영양소의 흡수를 원활하게 하기 위한 사전 작업인 셈이다. 위산은 pH 1.0 정도의 강한 산성을 가지고 있어, 병원균 등의 해로운 세균을 없애는 역할을 한다.

    이런 기본적인 역할들만 봐도, 위 건강의 중요성을 체감할 수 있다. 소화 효소 분비에 문제가 생기면 영양소 흡수에 장애가 생길 수 있고, 위산이 제대로 기능하지 않으면 세균이 함께 넘어가 식중독이나 감염을 일으킬 수 있다. 반대로 위산이 과하게 분비되면 위염이나 위궤양 등을 유발할 수 있다.

     

    위 건강 해치는 습관들

    여름에는 덥다는 이유로, 입맛이 없다는 이유로 맹물에 밥을 말아서 김치 정도만 곁들여 먹는 경우가 있다. 언뜻 보기에는 별 문제가 안 될 것 같다. 오히려 밥이 잘 넘어가고 덩달아 수분 섭취도 할 수 있으니 장점이라 생각될 수도 있다.

    하지만 음식물은 입 안에서 치아에 의해 잘게 다져지고 침과 섞임으로써 원활하게 소화되기 위한 1차 과정을 거쳐야 한다. 밥을 물에 말아먹을 경우 밥알이 잘 다져지지 않은 채 넘어가게 되므로 위의 부담을 가중시킬 수 있다. 

    식사 후 30분 이내에 눕거나 엎드리는 자세도 좋지 않다. 위와 식도 사이에는 괄약근이 있어 음식물의 역류를 어느 정도 막아주긴 하지만, 음식물이 아래쪽으로 이동해야 하는 상황에서 자세로 인해 이동이 힘들어질 수 있기 때문에 소화가 늦어진다. 어떤 이유로 위-식도 괄약근이 약해져 있는 상황이라면, 소화 효소와 위산이 섞인 채 식도를 침범할 수 있으므로 역류성 식도염 등의 원인이 될 수도 있다.

    빈속에 우유를 마시거나 속이 더부룩할 때 콜라 등을 마시는 것도 오해에 기인한 습관이다. 우유에 포함된 카제인이라는 단백질은 위산 분비를 촉진하기 때문에 오히려 속쓰림을 심하게 만들 수 있다. 또, 콜라와 같은 탄산음료는 소화와 직접적인 관련이 없다. 오히려 탄산가스로 인해 복부 팽만감을 일으킬 수 있으며, 당분이 많아 혈당 스파이크를 일으키는 원인이 되기 쉽다.

     

    위 건강과 관련된 음식

    위염이나 위궤양 등 대표적인 위 질환은 점막에 생기는 염증으로부터 기인한다. 따라서 위 점막을 보호하고 치유하는 역할을 하는 비타민 U를 섭취하는 것이 도움이 된다. 양배추나 브로콜리, 콜리플라워 등 이른바 ‘십자화과 채소’들이 비타민 U 공급원으로 좋다. 브로콜리의 경우 항염증에 좋은 설포라판이 함유돼 있어 여러 모로 도움이 된다.

    생강은 항산화 작용 및 소염 작용이 탁월한 식재료다. 위의 염증을 줄이는 것은 물론 메스꺼움을 완화하는 데도 효과가 있다. 생으로 먹을 수 있다면 좋고, 말려서 절편처럼 먹거나 즙을 내서 먹어도 좋다.

    이밖에도, 귀리는 풍부한 식이섬유로 소화 촉진 및 염증 완화에 도움을 주며, 요거트 등에 포함된 프로바이오틱스는 소화기 건강을 전반적으로 개선하는데 도움을 준다.

    반면, 매운 맛을 내는 음식은 위를 과도하게 자극해 위산 분비를 유도한다. 위산이 과도하게 분비되면 염증이 생기기 쉽고, 이미 염증이 있는 상태라면 더욱 악화시킬 우려가 있다. 같은 원리로 기름기가 과하게 많은 음식도 소화가 느려 위에 부담을 줌으로써 염증을 악화시킬 수 있다.

    커피, 차, 초콜릿 등의 카페인은 위산 분비를 촉진한다. 따라서 빈속일 때는 섭취하지 않는 편이 바람직하다. 탄산음료 역시 위산을 증가시키고 위장 내부의 압력을 높여 위산 역류를 유발할 수 있으므로 섭취를 지양하는 것이 좋다.

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