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이제 겨울 끝! ‘모기 감시’ 시작

질병관리청(청장 지영미)은 3월 말부터 13개 검역 구역(공항 및 항만)과 남부지역 4개 시도(제주, 부산, 경남, 전남)를 시작으로 '2025년 국내 감염병 매개모기 감시사업'을 시행한다.

모기가 전파하는 주요 감염병은 일본뇌염, 말라리아, 뎅기열, 황열, 지카바이러스 감염증, 웨스트나일열 등으로 알려져 있으며, 이들 감염병을 매개 할 수 있는 모기는 전국적으로 서식하고 있다.

국내 모기 매개 감염병으로는 일본뇌염과 말라리아가 발생하고 있어 이에 대한 집중 감시를 수행하는 한편, 뎅기열 등 해외 감염병의 유입에 대비하여 전국적인 매개체 감시 사업도 매년 수행하고 있다.

질병관리청에서는 매개모기감시를 위해 국방부, 농림축산식품부, 지자체(보건환경연구원, 보건소) 및 민간(기후변화 거점센터)과 협력하여 3월부터 10월까지 전국 169개 지점*에서 감시를 수행한다.

* 질병관리청(13개), 국방부(21개), 농림축산식품부(18개), 보건환경연구원(14개), 보건소(70개), 기후변화 거점센터(33개)

감시사업에서는 유문등*을 이용하여 채집된 모기를 모기 지수**로 환산하고, 발생 변화(평년, 전년, 전주 대비 변화)를 확인하여 유전자검사를 통해 병원체 감염 여부를 조사한다.

* 유문등 : 야행성 곤충이 좋아하는 350~370nm 파장의 빛을 내보내 모기를 유인하여 포집하는 기구

** 모기지수(Trap Index, TI) = 채집된 모기 수 / 유문등 수 / 채집 일 수

모기 지수 및 병원체 확인 결과 등을 기준으로 모기 방제와 예방을 위한 주의보 및 경보를 발령하고, 감시사업 결과는 질병관리청 감염병 누리집(홈페이지)에서 ‘병원체 및 매개체 감시 주간 정보’ 등으로 공개한다.

지영미 질병관리청장은 “기후변화에 따라 우리나라가 아열대화 되어가면서 모기 발생 시기가 점차 빨라지고, 발생량 또한 증가하고 있다”고 밝히며,

“질병관리청에서는 유관기관과의 협력을 통해 적극적인 매개모기 감시를 수행하고, 그 결과를 누리집 등을 통해 제공하고 있으니, 지자체 등에서는 모기감시 정보를 바탕으로 유충 발생 지점 등에 대한 집중 방제를 수행하고, 지역 주민을 대상으로 예방 홍보·교육을 통해 매개모기 감염병 발생을 최대한 줄일 수 있도록 노력해 줄 것”을 당부하였다.

<본 기사는 질병관리청에서 2025년 3월 24일 작성하여 공공누리 제1유형으로 개방한 자료를 활용하여 작성되었습니다.>

2025-03-24

항체 없어도 T세포로 예방 가능, 백신 접종 횟수 달라질까?

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바이러스 감염을 막는 데 있어 특정 중화 항체보다 백혈구의 일종인 T세포의 역할이 더 중요하다는 사실이 발견됐다. 이를 토대로 백신 접종 및 관련 정책에 대한 변화가 이루어질 가능성이 제기된다.

중화 항체 없어도 감염 막는다?

듀크 의과대학과 싱가포르 의대(NUS) 연구팀은 싱가포르 종합병원과 협력해 감염과 백신 관련 연구를 진행했다. 그 결과 T세포만으로도 바이러스 감염을 완전히 막을 수 있다는 결과를 내놓았다. 이전까지 백신 접종을 통해 ‘중화 항체’를 형성해야만 감염을 막을 수 있다고 했던 것과 상반되는 내용이다.

중화 항체란 바이러스가 세포에 들어가는 것을 막는 단백질을 말한다. 특정 질병을 일으키는 바이러스가 체내에 들어왔을 때, 이에 해당하는 항체가 바이러스에 결합해 무력화시키는 것이 기존의 감염 대응 원리였다.

이를 ‘항균 면역’ 또는 ‘살균 면역’이라 한다. 이 방식은 매우 효과적이어서 지금까지 널리 사용돼 왔다. 하지만 듀크-NUS 연구팀이 「네이처 미생물학(Nature Microbiology)」에 발표한 연구 결과에서는, 중화 항체 없이 T세포만으로도 바이러스 감염을 막을 수 있다고 이야기한다.

황열병 백신으로 일본뇌염 막을 수 있어

연구팀은 이를 입증하기 위해 2023년 3월 30일부터 10월 31일까지 약 7개월에 걸쳐 연구를 수행했다. 먼저 21세에서 45세 사이의 참가자 33명을 모집한 다음, 참가자들에게 황열병 예방에 사용되는 약화된 생백신을 투여했다.

그 후 28일이 지난 뒤 약화된 일본뇌염 바이러스를 인위적으로 접종해 면역 반응이 나타나는지를 살폈다. 실제로 질환을 일으킬 정도는 아니지만, 가벼운 관련 증상과 혈액 검사를 통해 바이러스 감염 여부를 측정할 수 있는 수준이었다.

황열병과 일본뇌염은 유전적으로 연관된 바이러스다. 일본뇌염 백신 자체가 황열병 백신의 골격을 활용해 만들어졌다. 따라서 황열병 백신을 접종할 경우 일본뇌염에도 대응할 수 있는 T세포가 만들어진다.

하지만 원칙적으로 두 백신은 다르다. 따라서 황열병 백신을 접종하면 황열병에 대한 중화 항체가 만들어질 뿐, 일본뇌염 바이러스의 중화 항체가 만들어지지는 않는다. 즉, 연구팀은 ‘황열병 백신으로 형성된 T세포가 일본뇌염 감염도 막을 수 있는지’를 확인하고자 한 것이다.

백신 접종 횟수 달라질 수도

연구 결과, 황열병 백신으로 형성된 T세포는 일본뇌염 바이러스 감염을 효과적으로 제어했다. 즉, 일본뇌염 바이러스의 복제 또는 바이러스에 의해 감염된 세포를 제거할 수 있었다는 뜻이다. 또한, T세포의 작용으로 인해 생성된 항체의 양도 감소했다. 이미 감염이 제어됐기 때문에 새로운 항체가 생성될 필요가 줄어들었다는 의미다.

연구팀은 또한, ‘충분한 수준의 T세포가 존재할 경우, 일본뇌염 바이러스가 전혀 감지되지 않는 수준까지 통제됐다’라는 사실을 밝혔다. 이는 참가자 중 약 15%에서 나타난 현상이다. 즉, 감염이 아예 발생하지 않은 ‘완전 예방’이 가능했다는 의미다.

연구팀은 이를 토대로 급성 바이러스성 질환을 막아내는 데 있어, T세포가 최전선 방어 기능을 할 수 있다고 이야기했다. 바이러스 감염을 막기 위해 중화 항체가 필수적이며, T세포는 이를 보조하는 요소라고 보았던 기존까지의 패러다임에 도전장을 내민 셈이다.

싱가포르 종합병원 감염병과 수석 컨설턴트인 시린 칼리무딘 조교수는 “백신을 설계하고 개발하는 방법을 다시 한 번 검토해야 한다”라며 “높은 수준의 항체를 생성하는 백신이 반드시 높은 수준의 T세포를 만드는 것은 아니기 때문”이라고 이야기했다. 또한 그는 “우리 연구 결과는 일부 백신에서 더 광범위한 T세포 반응을 유발할 수 있을 때, 바이러스 감염을 더욱 효과적으로 막을 수 있다는 것을 보여준다”라고 덧붙였다.

이번 연구 결과는 특정 백신에 한정된 것이므로 보다 넓은 영역으로 확대할 필요가 있다. 그 연구 결과에 따라 향후 백신 개발은 물론, 일반인들의 백신 투여량 및 투여 횟수 등에 관한 정책 개발에 변화가 있을 것으로 보인다.

2025-01-13
올해 첫 일본뇌염 환자 발생, 모기 예방수칙 재점검 필요

질병관리청(청장 지영미)은 올해 첫 일본뇌염 환자 발생이 확인됨에 따라, 예방수칙을 준수하고 예방접종 대상자의 적극적인 접종 참여를 당부했다.

질병관리청은 올해 3월 30일 일본뇌염 주의보를 발령한 바 있으며, 이후 7월 25일 다시 일본뇌염 경보를 발령했다. 이후 약 한 달 남짓 지난 시점에 국내에서 2명의 일본뇌염 환자가 발생했다. 감염 신고된 2명의 환자는 모두 60대로, 발열과 구토, 인지 저하, 어지러움 등의 증상을 호소하며 의료기관을 방문, 입원 치료를 받았다.

일본뇌염 진단 기준

일본뇌염은 환자의 혈액 또는 뇌척수액으로부터 일본뇌염 바이러스를 분리하여 확인함으로써 진단한다. 대구보건환경연구원과 질병관리청은 환자가 회복된 후 혈액 검사를 실시했다. 그 결과 항체가(antibody titer, 혈액 속 항체의 농도)가 급성기(병증이 시작된 초기)에 비해 4배 이상 증가한 것으로 나타나, 지난 8월 29일(목) 일본뇌염으로 확진했다.

즉, 일본뇌염 바이러스에 반응해 생성된 항체가 증상 발생 초기에 비해 4배 이상 증가했기 때문에, 바이러스에 감염된 것으로 판단한 것이다.

역학조사 실시 결과, 환자들은 모두 최근 제초작업 및 농사 등으로 야간 및 야외활동을 했던 것으로 확인됐다. 모기에 물린 적이 있음을 확인했으며, 일본뇌염 예방접종 이력은 없는 것으로 확인됐다.

늦여름~가을 사이에 집중 발생

국내 일본뇌염 환자는 대부분 8월에서 11월 사이에 발생한다. 이중 9월부터 10월 사이에 약 80% 환자가 집중되는 경향을 보이며, 가장 발병이 잦은 연령대는 50대 이상(87.9%)다.

일본뇌염 바이러스에 감염될 경우, 발열이나 두통 등 비교적 가벼운 증상이 나타나는 것이 일반적이다. 하지만 드물게 뇌염으로 진행될 수 있으며, 이 경우 고열과 발작, 목 경직, 정신착란, 경련, 마비 등 보다 심각한 증상이 나타난다.

질병관리청 통계에 따르면 뇌염으로 진행될 경우, 약 20~30%의 사망 위험이 있다. 회복되더라도 환자의 30~50% 정도는 뇌염으로 손상을 입은 부위가 어디인지에 따라 신경계통 합병증을 겪을 수 있다.

예방접종 대상자 적극적인 접종 권장

일본뇌염은 효과적인 백신이 존재한다. 2011년 이후 출생자의 경우 국가예방접종 지원 대상자에 해당하므로, 표준 예방접종 일정에 맞춰 접종할 것을 권장한다. 불활성화 백신으로 접종할 경우 총 5회의 접종이 필요하며, 생백신으로 접종할 경우 2회 접종하게 된다. 단, 둘 중 한 가지의 백신만 선택해 접종해야 하며, 상호 교차접종은 인정되지 않는다.

일본뇌염 표준 예방접종 일정 / 원본자료 : 질병관리청

과거 일본뇌염 예방접종 이력이 없는 18세 이상 성인 중, △논, 돼지 축사 인근에 거주하는 경우 △일본뇌염 전파 시기에 논, 돼지 축사 인근에서 활동할 예정인 경우 △일본뇌염 비유행 지역으로부터 들어와 국내에 장기 거주 예정인 외국인 △일본뇌염 위험국가 여행자 역시 예방접종 대상자에 해당한다. 단, 이들은 유료로 접종해야 한다.

미국 질병통제예방센터(CDC)에서 최신화한 일본뇌염 위험국가 목록은 아래와 같다.

2024년 6월 기준 일본뇌염 위험국가 / 원본자료 : 질병관리청

야간 야외활동 자제, 모기 예방수칙 준수

일본뇌염 매개모기인 ‘작은빨간집모기’는 암갈색을 띠는 소형 모기종이다. 논이나 미나리밭, 동물 축사, 웅덩이 등에서 서식하며 주로 야간에 활동한다. 우리나라 전 지역에서 10월까지 활동하는 동향을 보인다. 감시체계 운영 결과, 8월 말(35주차) 기준 평균 322개체로 확인됐다. 이는 전년도 동기 271개체에 비해 높은 수치다.

이에 따라 야간 야외활동은 가급적 자제하도록 하고, 부득이 야외활동이 필요한 경우는 모기의 습성을 활용한 예방수칙을 준수하도록 해야 한다. 밝은 색상의 긴 옷을 입도록 하고, 몸에 달라붙는 옷보다는 품이 넓은 옷을 선택하는 것이 좋다.

피치 못하게 드러날 수밖에 없는 부위의 피부에는 반드시 모기 기피제를 사용하도록 한다. 모기 기피제는 옷이나 양말, 신발 등에도 뿌려주는 것이 좋다. 향이 강한 화장품이나 향수는 모기를 유인할 수 있기 때문에 자제하도록 한다.

실내로 모기가 들어오는 일을 예방하기 위해 방충망을 정비하고 모기장 및 모기 퇴치용품을 적극적으로 사용할 것이 권장된다. 집 주변 혹은 실내에 물이 고여있는 곳 또는 배수로 인근은 모기 서식지로 유력하므로 반드시 점검하여 물이 고여있지 않도록 하는 것이 좋다.

2024-09-03
전세계 모기 매개 감염병 증가 추세, 모기 감염병 감시 사업 시작

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질병관리청(KDCA, 청장 지영미)은 해외로부터 모기를 매개로 유입되는 감염병으로부터 국민 건강을 지키기 위한 ‘검역구역 내 감염병 매개체 감시 사업(이하 감염병 감시 사업)’을 4월 1일(월)부터 본격 시작한다고 31일(일) 밝혔다. 일본뇌염을 일으키는 매개모기는 주로 남부지역에서 집중적으로 발생하는 경향이 있어, 1주일 전인 지난 25일(월)부터 부산광역시, 경상남도, 전라남도, 제주특별자치도에서 일본뇌염 매개 모기를 관리하기 위한 감시사업을 먼저 시작한 바 있으며, 4월 1일(월)부터는 전국적으로 감시 사업을 진행한다. 감염병 감시 사업은 통상적으로 6월경부터 진행해왔는데, 이번에는 지난 해에 비해 2개월 앞당겨 실시하는 것으로 결정됐다. 코로나로 인한 팬데믹이 진정 국면으로 전환되면서 항공노선이 확대되고 국가와 국가 사이의 교류가 늘어나는 점 등을 고려하여 감염병이 국내 유입, 확산되지 않도록 사전에 차단하기 위한 조치다.

모기 매개 감염병, 일본뇌염 바이러스를 비롯한 5종

감염병 감시 사업의 핵심은 감염병을 옮기는 모기 종 중에서 국내에 서식하지 않는 종류가 국내로 유입됐는지, 해당 모기들이 실제 감염병을 유발하는 병원체를 보유했는지 등을 확인하는 데 있다. 이를 통해 해외로부터 유입될 수 있는 감염병을 미연에 방지하기 위한 것이다. 모기에 물림으로써 감염될 수 있는 병원체는 5종으로, 뎅기열, 황열, 지카바이러스, 웨스트나일열, 일본뇌염 바이러스가 이에 해당한다. 현재 국내 서식 중인 모기에서는 일본뇌염 바이러스만 발견되고 있어, 주로 일본뇌염 매개모기에 대한 감시에 초점이 맞춰져 있다. 실제 2023년 감시구역에서 채집된 모기 중 국내에 서식하지 않는 종은 없었으며, 채집된 모기로부터 일본뇌염 바이러스 외 다른 병원체가 검출된 사례도 없었다.

이번 감염병 감시 사업은 4월부터 10월까지 약 7개월에 걸쳐 질병관리청 주관 하에 전국 49개 지점에서 실시된다. 질병청 권역별 질병대응센터에서 지정한 공항 및 항만 13개 지점, 군 부대 4개 지점, 보건환경연구원에서 지정한 축사 13개 지점, 권역별 기후변화 매개체 감시 거점센터에서 지정한 도심 19개 지점이다. 총 49개 지점에서 매주 모기를 채집하고, 이를 ‘모기지수’로 환산함으로써 그 발생량에 어떤 변화가 있는지를 확인하는 식으로 진행된다.

* 모기지수(Trap Index, TI) = 채집된 모기 수 / 유문등 수 / 채집 일수

감시 사업의 실시 결과는 매주 목요일 질병관리청 감염병 누리집을 통해 공개될 예정이며, 각 지방자치단체와 공유함으로써 모기 매개 감염병이 전파되지 않도록 조치하는 데 활용할 계획이다.

3월 30일 일본뇌염 주의보 발령

질병관리청에서 배포한 보도자료 및 자료에 따르면 2023년 일본뇌염 매개 모기가 최초 발생한 주차는 14주차, 즉 4월 초에 해당하는 시기다. 이는 2022년에 비해 1주 빠른 시점이며, 2018년부터 2022년까지의 평균에 비하면 2주 빠른 시점이다. 즉, 일본뇌염 매개 모기가 발생하는 시점이 빨라지는 경향이 나타나고 있음을 의미한다. 또한, 2023년 모기지수는 20으로, 직전년도인 2022년의 모기지수 17에 비해 높아진 것으로 나타났다. 이번 감염병 감시 사업을 전년 대비 빠르게 시작하기로 결정한 배경 중 하나다.

한편, 질병관리청은 지난 30일(토)부터 전국에 일본뇌염 주의보를 발령했다. 일본뇌염 주의보는 일본뇌염 매개모기인 작은빨간집모기가 처음 채집된 시점에 발령되는 것으로, 올해는 지난 해에 비해 7일 늦은 시점에 발령됐다. 국내 일본뇌염 환자는 매년 약 20명 내외로 발생하는 편이다. 예방접종을 통해 감염 위험을 낮출 수 있지만, 근본적으로 향이 강한 화장품이나 향수는 모기를 유인할 수 있기 때문에 모기가 주로 활동하는 3월 말부터 8~9월 시즌에는 사용을 자제하는 편이 좋다. 이밖에 물이 고여있는 웅덩이, 막혀 있는 배수로 등은 모기가 서식하기 좋은 환경이므로 집 주변에 혹시 물이 고인 장소가 있다면 미리 없애는 등의 조치가 권장된다.

<본 기사는 질병관리청에서 2024년 3월 24일 작성하여 공공누리 제1유형으로 개방한 보도자료를 활용해 작성되었습니다. 해당 보도자료 원본은 정책브리핑 www.korea.kr 브리핑룸 – 보도자료 페이지에서 확인 가능합니다.>

2024-04-01